فك مفصل الكتف Dislocation of the shoulder

زائر

فك أو خلع مفصل الكتف يكون أكثر من 50% من حالات الفك بالمستشفيات .
بسبب صغر حجم حك المفصل-the glenoid – وارتخاء الأربطة وكبسولة المفصل تزداد
احتمالات خلع مفصل الكتف .
عليه فان قوة العضلات المحيطة بمفصل الكتف تعتبر عامل مهم في ثبوت المفصل .
أغلب حالات خلع الكتف تحدث بعد سن 20 ونادرا ما تحدث بعد سن 45 .

كيفية حدوث الخلع mechanism of dislocation

يحدث الخلع عند وضع الطرف العلوي في وضعية انفراج hyperabduction بعيدا عن
الجسم وبسبب الزائدة العظمية للوحة الكتف the acromion proceses تتم إزاحة
رأس عظمة الذراع the humerus من الحك the glenoid ويحدث الخلع مع تمزق كبسولة
المفصل وتمزق أو تمدد مجموعة العضلات الدوارة the rotetor culf وقد يصاحب
بكسور .
نادرا ما يحدث خلع للكتف عند السقوط مع وجود الذراع أمام الجسم ويكون الفك
للخلف posterior dislocation .

مضاعفات خلع الكتف

إصابة عصب الإبط the axillary nerve وهدا يسبب ضعف العضلة الديلتويد deltoid
muscle وخدر أعلى الكتف والذراع .
إصابة العصب الجلد عضلي the musculocuteneus nerve ويسبب فشل العضلات بالذراع
وخدر بمقدمة العضد .
نادرا ما يصاب الشريان بالذراع ويسبب غياب النبض بشريان المعصم the radial
artery وتغير لون الطرف المصاب .
قد يصاحب خلع الكتف بكسر الزائدة العظمى لعظمة الذراع the greater
tuberosity.

الأعراض the clinical picture

العلاج

طريقة كوخر KOCHER's maneuver

ثني المرفق وأخذ الذراع بعيدا عن الجسم .
شد المرفق بهذه الوضعية بثبات وببطء للخارج .
عند شعور الطبيب بان عضلات الكتف ارتخت يبدأ بدوران العضد للخارج .
ثم يضع المرفق بجنب الصدر مع إدارة العضد إلي الداخل أمام الصدر والى أن تصل
اليد إلى الكتف الآخر .
يشعر المريض برجوع المفصل لمكانه ويزول الوجع فجأة ويشعر المريض بالراحة
التامة.
يحافظ على هذه الوضعية بالأربطة لمدة أربعة أسابيع .
تؤخذ صور الأشعة للتأكد من رجوع المفصل لحالته الطبيعية .

العلاج الجراحي